Инсомния это — виды, симптомы, диагностика, лечение,профилактика
Состояние нарушения сна очень распространенно в наше время и набирает обороты. Но, несмотря на это к проблеме относятся не достаточно серьезно. От бессонницы страдают не только пожилые, но и люди молодого возраста, и даже дети.
Что такое инсомния
Инсомния – это научный термин синдрома бессонницы. Она является патологической особенностью, которая препятствует быстрому засыпанию, качеству сна и его продолжительности.
Бессонница негативно влияет не только на эмоциональный фон, но и подрывает здоровье.
По статистике 50% населения страдают от этого недуга. И 10% относят к хронической инсомнии. У женщин такие заболевания наблюдаются чаще, из-за психоэмоционального состояния и повышенной мнительности.
Посменный график работы, изнурительные занятия спортом, психические расстройства, несоблюдение гигиены сны – вот небольшой список проведенных бессонных ночей.
Виды и классификация
Инсомническое расстройство может быть нескольких видов:
- адаптационное. Возникает в период сильного стресса, конфликтных ситуаций или смене окружения. Оно может возникнуть не только на фоне негативных событий. На структуру сна также влияют и эмоции положительного характера;
- поведенческое. Подобный вид синдрома чаще наблюдается у детей и подростков. Он происходит из-за отсутствия правильного режима дня и дисциплины;
- идиопатическое. Координировано с расстройством нервной системы при гипо- или гиперактивности. Она наблюдается с самого детства и длится всю жизнь;
- на фоне стимуляторов. Возникает в результате приема крепкого чая, алкоголя, кофейных напитков, энергетиков, успокоительных и снотворных препаратов. Такой вид бессонницы проходит поле прекращения их употребления;
- психологическое. Его связывают с поведением человека, который сфокусирован на качестве сна. Постоянно об этом думает, переживает и не может долго уснуть. Оно появляется внезапно и может длиться несколько лет;
- парадоксальное. Наблюдается в тех случаях, когда человек преувеличивает серьезность проблемы. Жалуется на плохой сон и постоянные ночные пробуждения. Эти пациенты говорят, что они мало спали или совсем не спали. Недооценивают временный интервал проведенного периода в состоянии покоя;
- самотическое. Связано с заболеванием внутренних органов, опорно-двигательной системой, бронхиальной астмой. Часто расстройство наблюдается у женщин на последнем сроке беременности.
Как проявляется
Существует три формы инсомнического состояния.
Пресомнические нарушения
Форма такого рода предусматривает временный промежуток до наступления сна. И вторичное его проявление – это страх перед бессонницей.
Засыпающий ждет приближение сна, начинает переживать и тяготиться, что уснуть не получится и только усугубляет положение. Часто пробуждается.
Ночью его раздражает все – посторонние звуки, шорохи, лай собак на улице, тикающие часы. Такое состояние связано с невротическими заболеваниями.
Частые пробуждения сопровождаются криками, нелепыми хаотичными действиями, метанием по кровати.
После резкого подъема тревожится, не может быстро уснуть вновь и долго вертится на кровати.
Интрасомническое нарушение
Обособленно поверхностным сном спящего.
Человек прибывает в состоянии покоя и бодрствования одновременно. Он дремлет, но при этом слышит все вокруг. Его мучают ночные страхи и кошмары, учащается сердцебиение, повышается потоотделение, иногда жар или озноб.
Вызвано нарушением физиологических функций:
- страха смерти во время сна;
- присутствия постороннего;
- никтофобии — боязни темноты.
Постсомнические нарушения
Такого рода расстройства связаны с ранним пробуждением. По этой причине возникает раздражительность, разбитое сонливое состояние, снижение работоспособности в дневное время.
Такие нарушения связаны невротическими и соматорными расстройствами.
Чем может быть опасно
Последствия бывают самые разные – от ухудшения физического здоровья до социальных проблем.
К ним относятся плохая производительность труда при постоянных недосыпах или дорожно-транспортные происшествия.
Инсомния может быть причиной психоэмоционального заболевания, привести к наркомании, алкоголизму или медикаментозной зависимости.
Методы диагностики
В большинстве случаев, для постановки синдромального диагноза не требуется глубоких знаний в области сомнологии.
Достаточно пары факторов из девяти основных для определения характера заболевания:
- структура сна;
- продолжительность, время засыпания;
- частота пробуждений;
- качество подъема;
- связано ли это с внешними воздействиями;
- связано ли это с приемом лекарственных средств;
- по причине заболевания.
Первоначально вам будет назначен стандартный набор сдачи анализов крови и мочи.
Возможно обследование щитовидной железы.
Полисомнография или другие тестирования назначаются лишь в отдельных случаях. Это инструментальное тестирования ночного отдыха. Оно проводится во время сна, регистрирует работу сердца, дыхания и мозговой активности.
Также записываются интенсивность мышечных сокращений, подергивание рук и ног.
МТЛС (множественный тест латентности ко сну) проводится в период дневного отдыха. Определяется в какой промежуток времени пациент засыпает, и какие стадии проходит.
Лечение
Не спешите употреблять лекарственные препараты, попробуйте нормализовать ночной отдых не прибегая к медикаментозному лечению. Для этого:
- соблюдайте гигиену сна;
- вечером проветривайте помещение;
- подготовьте спальное место;
- не переедайте перед сном;
- избавьтесь от внешних раздражителей;
- не подвергайте себя перед ночным отдыхом интенсивным физическим нагрузкам;
- на ночь не употребляйте алкоголя и энергетиков;
- избегайте стрессовых ситуаций;
- не увлекайтесь компьютерными играми вечером;
- перед состоянием покоя не перегружайте мозг большим объемом информации.
Если соблюдение всех правил не дает желаемого эффекта, целесообразно обратиться за медицинской помощью.
Вам будет проведено обследование и назначен курс лечения гипностиками – снотворными препаратами. Они назначаются короткими курсами, дабы не вызвать привыкания у пациента.
Прогнозы
Избавится от бессонницы реально, если придерживаться простых правил и рекомендаций лечащего врача.
Избавление от внешних факторов – стресса, алкоголя, переедания – быстро избавит вас от инсомнического расстройства и вернет здоровый крепкий сон.
У пациентов, страдающих хронической бессонницей, период выздоровления зависит от поставленного диагноза.
Необходимо будет комплексное лечение – гигиена сна, физиотерапия, медикаментозное лечение.
Для мотивации завидите для себя дневник сна. Он позволит в целом увидеть картину вашего распорядка. Пишите в него не только время засыпания, а так же продолжительность, число просыпаний, физические тренировки, лекарства, прием пищи, время подъема, настроение и самочувствие.
Профилактика
- Подготовка ко сну. Не поленитесь и потратьте 30 минут на подготовку. Полежите в тишине, почитайте книгу, можно помедитировать или лежа в кровати послушать спокойную тихую музыку.
- Работа ночью. По возможности откажитесь от ночных смен и не работайте дома в ночное время. Это нарушит режим дня и собьет вас с жизненного ритма.
- Календарь сна. Заведите календарь или дневник. Записывайте в него всю полезную информацию, которая могла влиять на состояние.
- Сон в одиночестве. Совместный сон может быть фактором нарушения сна, Особенно если сосед по кровати ворочается, храпит или кашляет.
- Физические нагрузки. Не занимайтесь вечером интенсивным спортом – фитнесом или аэробикой. Лучше перенести тренировки на обеденное или утреннее время.
- Фитотерапия. Из древних времен известны лечебные свойства растений. Некоторые травы и коренья обладают успокаивающими, болеутоляющими и антидепрессивными свойствами. К таким травам относятся: корень валерианы, дягиль, зверобой, мелиса, пустырник, сон-трава, хмель и многие другие. Попробуйте чаи, настои и напитки на молоке.
Состояние человека, его настроение и физическое здоровье зависит не от временного промежутка, выделенного на сон, а от качества ночного отдыха.
Необходимо пройти две фазы сна – медленный и быстрый сон. Не несколько раз в сутки по часу, а провести в состоянии покоя 6-8 часов. Причем необходимо, чтобы отдых был полноценным.
Систематический недосып бьет по психическому и физическому состоянию, портит качество жизни и может привести к необратимым последствиям.
Полезное видео: как лечиться от бессоницы. Советы невролога.
причины, лечение и виды бессонницы – ответы на главные вопросы
Наличие гиперактивация нервной системы является фоном, она определяет предрасположенность человека к развитию бессонницы. Кроме этого должен присутствовать ещё некий провоцирующий фактор. Чаще всего таким фактором является эмоциональный стресс. Подобные случаи обычно возникают на уровне межличностных взаимодействий, конфликтов: люди что-то не поделили, потом возбуждаются, не спят, думают, что же им делать дальше. Эта стрессовая реакция может на какое-то время вывести человека из «зоны нормального сна», и он какое-то время будет плохо спать. Но потом, когда стрессовая реакция заканчивается, сон восстанавливается.
Исследование и лечение сна
Очень удачный термин используется за рубежом — «заученная инсомния», то есть сам себя человек учит плохому, заставляет «не спать». Действие такого поддерживающего фактора может привести к тому, что бессонница из кратковременной, связанной только со стрессом, становится хронической, постоянной, связанной с неправильным поведением человека в отношении своего сна. Он боится своего сна и перестает верить в него. Человек пытается заставить себя спать, и от этого уходит всё глубже и глубже в бессонницу, потом начинает принимать снотворные препараты, привыкает к ним и так далее.
Отдельный тип хронической бессонницы — парадоксальная инсомния, когда основная проблема возникает не в самом сне, а в его восприятии, когда человек не чувствует своего сна. Он приходит к врачу и говорит: «Доктор, я никогда не сплю». Доктор говорит: «Нет, вы спите, только не чувствуете этого». Этого человека невозможно переубедить, если не сделать ему исследование сна.
Только исследование сна позволяет чётко определить, сколько на самом деле сна у пациента и предположить, почему он его не чувствует. Чаще всего причина такой недооценки кроется в психологическом феномене, когда человек замечательно запоминает то, что с ним происходит в бодрствовании и не помнит то, что с ним происходило во сне. Если он несколько раз за ночь просыпается, лежит без сна, то наутро он помнит эти периоды. Но если между ними он погружался в состояние сна, эта информация не фиксируется в памяти, и он наутро он ее не вспомнит –остается воспоминание только о бессонной ночи. Соответственно, человек будет считать себя абсолютно правым, в своем мнении и мы его никогда не переубедим, если не проведем объективное исследование сна.
Острую инсомнию лечить довольно просто, чаще всего она проходит сама. Когда заканчивается действие стрессового фактора, сон у большинства людей восстанавливается, и к врачу они не приходят. Обычно пациенты приходят в аптеку, просят дать им что-нибудь для сна, им дают сбор успокаивающих трав или лекарство, которое содержит элементы этих лекарственных трав с успокаивающим действием, и проблема разрешается. Иногда они просят что-нибудь «посильнее», им это в аптеке не дают, потому что настоящие снотворные средства отпускаются только по рецептам, а для этого необходим визит к врачу.
Что такое бессонница?
Бессонница в наше время — довольно частая проблема. Бессонницей называют нарушение сна, которое характеризуется недостаточной продолжительностью или неудовлетворительным качеством сна на протяжении длительного периода времени. Она негативно сказывается на здоровье, настроении и трудовой активности. При этом она может перерасти в хроническую, а хроническая бессонница может привести к заболеваниям сердечно-сосудистой, нервной систем и т.п.
Сон — отражение здоровья человека, одна из составляющих качества нашей жизни. Он влияет на наше здоровье и настроение не меньше, чем период бодрствования. Хороший сон определяется не количеством часов, которые вы спите, а качеством сна в эти часы и самочувствием после сна.
Во время сна не только сохраняется, но и интенсифицируется психическая и биологическая активности1. А это значит, что результатом бессонницы могут стать не только усталость и плохое настроение днем, но и угроза здоровью человека в целом.
Термин «бессонница» означает не просто отсутствие сна — на практике он трактуется шире: как «расстройство сна, проявляющееся нарушением засыпания, прерывистым поверхностным сном и/или преждевременным пробуждением»2.
Сегодня от расстройств сна страдает примерно одна треть населения России. Причем с возрастом жалобы на нарушение сна или инсомнию только возрастают.3 Часто сменить образ жизни и привычки бывает достаточно для решения проблемы, а иногда требуется более полный комплекс действий по борьбе с ней.
Причины нарушения и расстройство сна
Если Вас мучает бессонница, то для того чтобы начать лечить её, необходимо выяснить причину её появления. Основные причины нарушения и расстройства сна:
- Бессонница, связанная с нервным напряжением: со стрессами, образом жизни. При этом возникать такая бессонница может в легких формах, так называемая «легкая бессонница», которая выражается прерывистым сном.
- Бессонница, связанная со сменой режима. Это может быть и смена часового пояса, и работа со сменным графиком.
- Дискомфортная обстановка, в которой человек ложится спать и др.
Если в случае со сменой обстановки или режима, организм сам адаптируется, и легкая бессонница проходит, то оградить себя от постоянного стресса практически невозможно. Поскольку бессонница является следствием постоянного стресса, то важно постараться свести негативные ситуации к минимуму. Не стоит забывать, что организм не всегда может справиться со стрессом самостоятельно, и ему может понадобиться помощь.
Помимо психологического фактора, бессонница может возникать на физиологическом уровне. Например, нарушение обмена веществ, гормоны, депрессия.
Поэтому для определения причин, правильной постановки диагноза и назначения лечения необходимо обращаться к врачу.
Помните, что вовремя начатое лечение поможет предотвратить развитие хронической бессонницы.
Как избавиться от бессонницы?
Как упоминалось выше, для начала нужно определить причину и после этого приступать к избавлению от этого недуга. Есть несколько простых способов избавления от расстройства сна:- Массаж. За час до сна поможет расслабиться легкий массаж, при этом можно его делать самостоятельно и желательно делать прямо на спальном месте (если у вас нет противопоказаний для проведения массажа).
- Хорошим средством от бессонницы считается кратковременная смена обстановки. Например, если не получается уснуть, встаньте, сходите на кухню, заварите чашку травяного чая или послушайте успокаивающую музыку.
- Небольшая прогулка по улице тоже положительно повлияет на сон.
- Примите горячую ванну за час до сна.
- Медитация также может помочь при нарушении сна.
- Можно принять специальные препараты, которые успокаивающе действуют на организм и борются с бессонницей. Перед применением лекарственных средств необходима консультация врача.
Какая бы бессонница ни была — нервная, легкая, хроническая — в любом случае, необходимо предпринимать меры по её устранению.
классификация инсомнии, описание и характеристика поведенческой, эмоциональной, сильной и других разновидностей
Полноценный сон очень важен для здоровья организма.
В норме сон должен происходить каждые 24 часа и длится не менее 6-8 часов.
Иногда биологические часы человека сбиваются и начинается бессонница.
Это происходит по разным причинам: болезнь, стресс, прием лекарства и т. д.
Расстройство сна классифицируется в зависимости от этиологии, продолжительности, выраженности. Основные виды бессонницы рассмотрим в статье.
О заболевании
Бессонницей, или инсомнией, называется нарушение сна, выражающееся в сокращении его длительности, глубины, трудностях засыпания.
Эти явления продолжаются на протяжение долгого времени и имеют систематический характер.
Нарушения бывают:
- Предсомнические (плохое засыпание).
- Интрасомнические (поверхностный сон, частые пробуждения и трудности повторного засыпания).
- Постсомнические (ранние пробуждения, чувство усталости, несмотря на длительный отдых).
Обычно инсомния встречается у пожилых людей. С возрастом синтез мелатонина (главного гормона сна) снижается, поэтому пожилые спят меньше.
Однако, случаи бессонницы нередки и среди молодых людей. Это обусловлено стрессами, тяжелой работой, употреблением алкоголя (алкогольная бессонница), энергетиков, медицинских препаратов.
Также причиной бессонницы могут стать различные заболевания: эндокринные, сердечно-сосудистые, гормональные расстройства.
Если заболевание не лечить, то оно приведет к серьезным патологиям:
- Инфаркт, инсульт.
- Снижение метаболизма и как следствие, повышение веса.
- Ухудшение работоспособности, когнитивных функций (памяти, внимания, восприятия).
Классификация
По этиологическим признакам бессонницу подразделяют на:
- Первичную. Она появляется по физиологическим причинам, то есть вследствие образа жизни, особенностей организма, возраста пациента.
- Вторичную. Возникает по причине заболеваний, психических расстройств, приема лекарств, нарушенной гигиены сна. Если провоцирующий фактор устранить, то сон больного нормализуется.
По степени тяжести выделяют следующие типы инсомнии:
- Легкая стадия. Нарушения сна выражены слабо проявляются редко.
- Средняя. Эпизоды и симптомы имеют среднюю степень выраженности.
- Тяжелая. Клинические проявления повторяются каждую ночь и негативно сказываются на здоровье пациента.
С точки зрения продолжительности патология делится на:
- Транзиторную (переходящую). Возникает из-за какого-то события (болезнь, стресс, смена часового пояса) и длится не более нескольких дней.
Пациенту не стоит беспокоится, достаточно на ночь принять успокоительный препарат на растительной основе.
- Кратковременную. Продолжается от нескольких дней до двух недель. В отличие от транзиторной, не проходит самостоятельно, а требует врачебной помощи.
- Хроническую. Продолжается более месяца. Обычно возникает у людей пожилого возраста, с расстройствами психики. Хроническая бессонница ухудшает качество жизни, снижает работоспособность, ухудшает отношения в семье и на работе. Пациенту требуется комплексное обследование и лечение.
Разновидности инсомнии
Какие виды бессонницы существуют?
В зависимости от причин возникновения можно выделить следующие виды бессонницы: адаптационная, поведенческая, эмоциональная, подростковая, климактерическая, фатальная семейная, идиопатическая, парадоксальная, психогенная.
Адаптационная
Данный тип патологии возникает из-за нарушения привычного образа жизни. Например, смены часового пояса, перехода на другую работу, поступления в школу, переезда в другое жилище и даже просто смены кровати.
Имеет кратковременный характер, проходит самостоятельно после привыкания к новым условиям.
Поведенческая
Свойственна маленьким детям. Является следствием неправильной гигиены сна, режима дня. У ребенка формируются определенные ассоциации сна.
Например, он засыпает только на руках мамы или во время кормления грудью. Если эти условия отсутствуют, малыш не может уснуть.
Поведенческая бессонница не считается нарушением сна, так как при определенных факторах ребенок засыпает и спит нормально.
Но для родителей такая ситуация превращается в кошмар. Для избавления от проблемы следует сформировать правильные ассоциации. Можно класть в кроватку любимую игрушку, пеленку с запахом маминого молока.
Эмоциональная
Сильная бессонница связана с душевными переживаниями.
Это может быть смерть близкого, конфликты в коллективе и семье, нерешенные проблемы, ожидание какого-то важного события.
Причиной может быть не только грустный эпизод, но и радость. У детей эмоциональная инсомния возникает, если они перед сном играют в подвижные игры, смотрят эмоциональные фильмы.
Взрослым рекомендуется усилием воли отвлекаться от тревожных мыслей, обдумывать все вопросы в дневное время. Перед сном устроить сеанс расслабления в виде теплой ванны, прогулки на свежем воздухе, медитации.
Детей следует ограничивать от эмоциональных игр в вечернее время, не давать смотреть фильмы и играть в компьютерные игры. Лучше, если родители почитают сказку.
Подростковая
Нарушение сна у подростков связано с гормональной бурей. Психика ребенка становится более подвижной, он переживает происходящие события сильней, чем в детстве.
Бессонница развивается из-за высоких нагрузок в школе, нарушения режима дня, ведь дети любят посидеть в интернете допоздна.
Также ухудшить сон может плохое питание с преобладанием тяжелой жирной пищи, употребление тонизирующих наптков типа колы, энергетиков, кофе.
Исправить ситуацию легко, если наладить режим дня, сократить время пребывания онлайн, подключить занятия физкультурой. Также можно принимать успокоительные препараты на растительной основе (Новопассит, Персен).
Климактерическая
Инсомния возникает у каждой третьей женщины, вступившей в период менопаузы.
Вследствие снижения уровня эстрогена и прогестерона ухудшается усвоение магния.
Именно магний оказывает влияние на процесс релаксации.
Среди психологических причин бессонницы при климаксе выделяют депрессию, которая свойственная почти каждой женщине данного возраста. Она чувствует свою неполноценность, боится проблем со здоровьем, одиночества.
Если нарушение сна приобрело устойчивый характер, следует обратиться к врачу. Он назначит гормональное лечение, выпишет снотворное.
Фатальная семейная
Это редкое генетическое заболевание, которое передается по наследству. В мире известно всего 40 пациентов с данной патологией. В таламусе — отделе мозга, ответственного за сон, появляются амилоидные бляшки.
Они препятствуют засыпанию, провоцируют панические атаки, человек в конце концов умирает от бессонницы. Никакие сильнодействующие снотворные не помогают.
Заболевание — фатальная семейная бессонница — считается неизлечимым, ученые-генетики продолжают исследовать патологию и предпринимают попытки найти лекарство.
Парадоксальная
Это особый вид патологии, при котором у больного нарушается восприятие сна.
Пациент ощущает, как будто он бодрствовал всю ночь, хотя на самом деле спал.
Парадоксальная инсомния считается псевдобессонницей, лечится психиатрами и неврологами.
Психогенная
Психогенная инсомния развивается по причине психических заболеваний: фобии, депрессии, психозов, шизофрении.
Пациента мучают кошмары, возникают галлюцинации, мания преследования и т. д. Данные симптомы мешают уснуть. Для лечения требуется скорректировать основное заболевание.
Идиопатическая
У многих пациентов нарушение сна имеет невыясненный характер.
Другими словами, объективных причин для бессонницы не существует, но человек плохо спит, просыпается несколько раз за ночь, чувствует себя разбитым по утрам.
Скорей всего, в этом повинна наследственность и особенности психики пациента.
Медикаментозная
Вид вторичной бессонницы, развивающейся на фоне приема некоторых лекарственных препаратов.
Это могут быть: психостимуляторы, противоопухолевые средства, гормональные лекарства, оральные контрацептивы, ноотропы.
В этом случае рекомендуется скорректировать прием средств, уменьшить дозировку или перенести прием на первую половину дня.
Органическая
Нарушение сна вызвано органическим заболеваниями. Например, тахикардия, изжога, гастрит, остеохондроз, артрит и другие болезни вызывают болевые ощущения и дискомфорт у пациента.
Человек не может уснуть, просыпается по нескольку раз за ночь.
Если невозможно полностью вылечить основную болезнь, то необходимо проводить симптоматическую терапию, то есть принимать обезболивающие, противосудорожные средства, снотворные, успокоительные.
Обычно бессонница поддается лечению. Следует не откладывать визит к врачу и не употреблять снотворное самостоятельно. Важно организовать режим дня, соблюдать гигиену сна.
Прогноз лечения зависит от вида инсомнии. Острые состояния лечатся легко, не требуют приема транквилизаторов и гипнотиков. Запущенные случаи нуждаются в длительной терапии.
причины нарушений сна, избавление от них
Бессонницей называют любое снижение качества сна. Проблемы с засыпанием, периодические и ранние пробуждения приводят к ощущению полного отсутствия ночного отдыха. Пациенты ощущают нехватку энергии, усталость, трудности с концентрацией внимания и раздражительность. Бессонница ночью может быть разовой или продолжаться несколько недель. Примерно 30-40% взрослых сталкиваются с проблемами сна и примерно 10-15% из них – страдают из-за них хронически.
Основы развития бессонницы
Сон человека состоит из двух фаз, характерным отличием которых является скорость движения глаз: быстрое или медленное. Обычно при засыпании наступает первая фаза, а вторая – имеет три ступени, на протяжении которых активность мозга, движения глаз и тонус скелетных мышц постепенно снижается для погружения в глубокую фазу. Позже, при переходе к сновидениям (стадии с быстрым движением глаз), повышается электрическая активность нейронов и приток крови к мозгу за счет роста пульса. Это связано с работой гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГН) и симпатической нервной системы у здоровых людей.
Состояние регулируется различными химическими веществами – нейромедиаторами. В переднем мозге и гипоталамусе нейроны выделяют гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК) и гистамин. Они оказывают противоположное действие на цикл сон-бодрствование. Повышенный уровень ГАМК и сниженный уровень гистамина выключают кору и таламус.
Однако сам цикл сон-бодрствование влияет на вещества, вырабатываемые ретикулярной формацией мозга, такие как норэпинефрин, ацетилхолин и серотонин. Эти нейротрансмиттеры поддерживают бодрствование и значительно истощаются во время быстрого сна. Орексин, который производится в гипоталамусе, важен для бодрствования, потому считается, что его действие влияет на активность веществ мозга. Мелатонин формирует циркадные ритмы тела, синхронизируя их с окружающей средой. Он синтезируется в темное время суток.
Бессонницей называют неудовлетворенность количеством или качеством сна, что приводит к клинически значимому стрессу и ухудшению социальных, профессиональных или других функций человека. К симптомам бессонницы относятся:
- трудности с засыпанием;
- проблемы с пробуждениями;
- ранний утренний подъем и разбитость.
Расстройством чаще страдают женщины (в 25% случаев), чем мужчины (18%). Она появляется у половины людей в старческом возрасте.
С медицинской точки зрения это гипервозбудимость, возникшая из-за хронической активации стрессовой реакции нейроэндокринной системы. Исследования выявили высокий уровень свободного кортизола в моче у пациентов, которые плохо спят. Потому отмечено, что после сильного стресса началась бессонница. Сердечно-сосудистые заболевания, диабет, артрит, мигрень, астма, хроническая обструктивная болезнь легких и хронические боли также влияют на ночной отдых.
Бессонница бывает острой, первичной и ассоциированной:
- Острая – вызвана действием причинного фактора, сохраняется не более четырех месяцев.
- Первичная – провоцируется генетическими и конституциональными факторами, например, гиперактивностью стрессовых механизмов, депрессией, нарушением циркадных ритмов.
- Ассоциированная – в основном связана с психическими заболеваниями, такими как депрессия, дистимия, циклотимия, биполярное расстройство, тревога или шизофрения. Провоцируют ее плохие привычки, потребление кофеина и алкоголя.
Причины бессонницы
На бессонницу влияет множество факторов, а патогенез заболевания обычно складывается из воздействия нескольких из них. Первичную бессонницу может спровоцировать сильный стресс, заболевания, депрессия. Нарушение иногда сохраняется, когда первичное событие проходит. Почему бессонница так распространена? Нервная система перегружена информационными импульсами, поступающими от дополнительных источников: новости, социальные сети.
Склонность к бессоннице
Некоторые люди отличаются стойкой к нарушениям сна организацией нервной системы: спят после выпитого кофе, во время хронических болей и после потрясений. Другим достаточно посмотреть телевизор и перевозбудиться, чтобы не спать всю ночь.
Предрасполагающие факторы можно условно разделить на группы:
- физиопсихологические;
- познавательные;
- эмоциональные;
- гомеостатические.
На сон влияет температура тела в покое, уровень метаболизма, реактивность сердечного ритма. Панические атаки сопровождаются аритмиями в ночное время, от чего бывает бессонница, связанная со страхом умереть. Ученые обнаружили существование независимой системы возбуждения, которая активирует симпатическую нервную систему. У людей с хронической бессонницей уровень кортизола в моче повышен. Фактор активируется при наличии других обстоятельств, которые перегружают нервную систему человека.
Когнитивное возбуждение начинается, когда пациент избыточно задумывается над качеством отдыха, беспокоится перед засыпанием и зацикливается на проблеме. Бессонница выступает условным ответом на прошлые переживания. У людей с хроническими проблемами данные когнитивные нарушения встречаются чаще. Пациенты с обсессивно-компульсивными расстройствами нуждаются в постоянном контроле над жизнью, потому более склонны к излишним волнениям. Иногда бессонница развивается «по привычке», становится рефлексом.
Эмоциональные факторы мешают спать. Психометрические тесты демонстрируют аномальные результаты при измерении тревожности, депрессии у людей с бессонницей. Эмоции накапливаются и суммируются, что приводит к нарушениям отдыха. Новые стрессовые события в жизни вызывают последствие – бессонницу.
Известно, что пациенты с бессонницей не досыпают днем, несмотря на то, что спят мало в ночное время и явно испытывают дефицит в отдыхе. Это объясняется нейрофизиологическими изменениями в головном мозге, которые касаются фазы медленного сна. Люди с хронической бессонницей подстраиваются к нехватке отдыха.
Заболевания и бессонница
Определенные состояния, такие как апноэ или синдром беспокойных ног, могут вызвать бессонницу, превратиться в предрасполагающий фактор при наличии других причин. Часто хронические заболевания мешают уснуть. Болезненные ощущения в теле провоцируют частые пробуждения у людей с нейродегенеративными заболеваниями, нарушая нейрофизиологические пути регуляции сна и бодрствования. Может ли бессонница быть симптомом тяжелых заболеваний? Пациенты с болезнью Паркинсона тяжело засыпают, спят намного меньше. Болезнь Альцгеймера приводит к снижению эффективности отдыха, в структуре которого преобладает первая фаза – поверхностный сон. Редкое прионное заболевание вызывает атрофию таламуса, блокирует фазу с быстрыми движениями глаз, сопровождается вегетативной и когнитивной дисфункцией.
Пациенты с легочной эмфиземой склонны к частым пробуждениям, увеличенному периоду первой фазы и сокращению общего количества отдыха. При этом увеличивается расход кислорода и снижается концентрация гемоглобина. У пациентов с остеоартритом и ревматическими заболеваниями часто возникает бессонница из-за пробуждений и появления альфа-ритма, связанного с болевыми синдромами. Гипертиреоз и болезнь Кушинга связаны с бессонницей на фоне стимуляции центральной нервной системы. Существует связь между гормональными изменениями во время беременности и менопаузы у женщин с проблемами со сном.
Психические заболевания сопровождаются бессонницей только в 50% случаев. Это один из признаков глубокой депрессии, невроза, генерализованного тревожного расстройства и посттравматического стрессового расстройства. Расстройства личности, влияющие на режим сна и бодрствования, нарушают циркадные ритмы и сон. Для депрессии также характерна гиперсомния. На электроэнцефалограмме регистрируют сокращение медленного сна, рост плотности быстрого сна. Длительная бессонница также предрасполагает к депрессии. Люди, пережившие сильный стресс, чаще видят кошмары и просыпаются в полнолуние.
Сбои циркадного ритма – частая причина бессонницы. Например, синдром отсроченной фазы сна характерен для проблемного засыпания, а синдром продвинутой фазы связан с ранними пробуждениями. Подобное происходит, если пациент пытается заснуть, когда его циркадные часы способствуют бодрствованию. Работа по графику, частые смены часовых поясов и ночные смены влияют на физиологию, поскольку люди стараются спать вопреки сигналам тела.
Пациенты с бессонницей, вызванной неврологическими или психическими заболеваниями, формируют собственный ритм бодрствования, и это меняет эндогенные циркадные ритмы тела.
Препараты и склонность к бессоннице
Стимулирующие препараты, такие как амфетамины, метилфенидат, пемолин и кофеин, уменьшают количество сна, задерживают его начало и обуславливают фрагментацию. Антидепрессанты из группы ингибиторов моноаминоксидазы и некоторые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина оказывают стимулирующее действие и приводят к бессоннице. Доказано, что применение флуоксетина, пароксетина и флувоксамина снижает качество сна, вызывает дневную усталость и слабость.
Терапевты помогут объяснить, почему бывают случаи бессонницы на фоне лечения различных заболеваний. Антигипертензивные и антиаритмические средства препятствуют нормальной регуляции процессов во время сна, особенно пропранолол из категории бета-адреноблокаторов. Кортикостероиды влияют на бессонницу наряду с злоупотреблением снотворными средствами и алкоголем. Таблетки разрушают архитектуру сна, делают его отрывчатым.
Поведение и бессонница
Поведенческие факторы, которые развиваются на фоне бессонницы, могут задерживать выздоровление. Сон пропадает при сидячем образе жизни, плохом распорядке дня. Вредные ритуалы, такие как телевизор, компьютерные игры, смартфоны, ночные перекусы, влияют на режим отдыха. Напитки с кофеином, дневная дремота, привычка рано или поздно ложиться спать мешают здоровому ночному отдыху. Кофеин повышает возбуждение центральной нервной системы, а послеобеденная дремота снижает гомеостатическое стремление поспать в темное время суток.
Бессонница всегда сопровождается страхами, что наращивает напряжение и вечернее физиологическое возбуждение. Для засыпания необходимо хорошее настроение.
Способы преодоления бессонницы
Патологические изменения сна – это нарушение баланса торможения и возбуждения центральной нервной системы. Возникновению сбоя предшествуют любые стрессовые, психоэмоциональные и физические факторы. Их действие бывает непродолжительным, но организм оставляет реакцию по привычке, формируя рефлекторное нарушение сна.
Препараты, которые улучшают сон, снимают только симптом – возбуждение центральной нервной системы. На практике психиатры применяют несколько типов препаратов:
- Агонисты бензодиазепиновых рецепторов короткого или промежуточного действия, агонисты мелатонина (рамельтеон).
- Альтернативные препараты первой группы, если лечение не помогло.
- Трициклические антидепрессанты (например, Амитриптилин).
- Другие седативные средства, такие как нейролептики (анксиолитики), к которым относится афобазол.
Ранее препаратами первой линии считались барбитураты, которые вызывали привыкание и требовали повышения дозы. Абстинентный синдром сопровождался полной бессонницей за счет изменения структуры сна. Бензоадиазепины тоже уменьшают длину фазы быстрого сна. Препараты активируют ГАМК-рецепторы и связанные ионные каналы, тормозят передачу сигналов между клетками. Барбитураты влияют на кору головного мозга, а нейролептики – на другие зоны.
Немедикаментозные методы
Изменение способа жизни, домашние ритуалы помогают организовать и улучшить сон без лекарств или одновременно с медикаментозной терапией. Традиционные пять подходов помогают избавляться от бессонницы:
- Улучшение гигиены сна заключается в разработке ритуала для перехода от обычной вечерней деятельности к отдыху. Журнал тревог помогает записать переживания на бумагу, чтобы исключить потребность анализировать их ночью.
- Дневник сна позволяет отследить время отхода к отдыху и пробуждения. Здесь же отмечается зависимость качества сна от тренировок, склонности пить алкоголь, употреблять кофеин или другие стимулирующие средства.
- Контроль стимулов или минимизация действий, снижающих качество отдыха. Свет от экранов ноутбуков, смартфонов уменьшает уровень мелатонина, который вызывает сон. Если уснуть не получается, нужно встать с кровати, выполнить какое-либо не возбуждающее действие, вернуться в спальню, когда наступит усталость.
- Ограничение сна означает сокращение неэффективного времени, проведенного в постели. Не всегда время, которое человек находится в кровати, продуктивно.
- Когнитивные поведенческие методы лечения бессонницы позволяют выявить ошибочные мысли, которые мешают спать. Терапия устраняет навязчивые идеи, учит расслабляться и слушать тело.
Народные методы включают эфирные масла лаванды, травяные чаи с мелиссой, чабрецом, мятой. Правильно подобранная гомеопатия помогает лечить причину расстройства сна, влияя на интоксикацию, работу внутренних органов, эндокринный баланс. Но специалиста в этой области найти крайне сложно.
Методы самопомощи при бессоннице
Трудности с засыпанием, частые пробуждения и утренняя разбитость указывают на отсутствие баланса шишковидной железы – эпифиза. Зона мозга участвует в регуляции цикла сна выработкой мелатонина.
Для восстановления ее функции понадобится тихое уединенное место на 10 минут, где нужно выполнить такие действия:
- Закрыть глаза, отследить естественный ритм дыхания.
- Положить руку на голову и подумать о последних бессонных ночах. Отследить время отхода ко сну, пробуждения, собственные ощущения поутру, трудности с сохранением сна и чувствительность к раздражителям – звукам и свету.
- Сосредоточится на ощущениях от собственного сна за прошедшую неделю. Послушать, как реагирует на это тело.
- Положить одну ладонь на лоб, а другую – на затылок.
- Произнести вслух: «Моя шишковидная железа находится в равновесии на 100%» четыре раза.
- Сохраняя глаза закрытыми представить быстрое засыпание, спокойный сон и пробуждение отдохнувшим, свежим.
- Медленно открыть глаза.
Балансировку можно проводить не только перед засыпанием. В кровати, если круговорот мыслей в голове вновь мешает расслабиться, нужно произнести аффирмацию: «Я успокаиваюсь, и успокаиваю себя, чтобы погрузиться в глубокий и удовлетворяющий сон».
Для усмирения мыслей следует работать с надпочечниками, которые выбрасывают гормон кортизол в ответ на стрессовые ситуации. Нужно положить руки на ступни на 5-10 минут, помассировать их, поставить большой палец на точку посреди подошвы (у подушечек пальцев) на 1-2 минуты.
Предотвращение бессонницы
Стрессы создают почву для расстройств сна, но застраховаться от них полностью невозможно. После резкого всплеска адреналина телу необходимо расходовать запас в крови, иначе это приведет к спазму сосудов. Лучшее средство – ходьба, а после 20-тиминутной прогулки нужно подышать диафрагмой с раскрытием нижней части ребер в стороны. Перед сном следует практиковать медленное и глубокое дыхание, корректировать привычки сидеть до полуночи с телефоном, переедать вечером. Профилактика включает достаточную физическую активность, которая запускает механизм перехода от бодрствования к отдыху.
симптомы, причины, лечение. Как избавиться от бессонницы.
Бессонница, известная еще как инсомния – это нарушение продолжительности или качества сна, что чаще связано с психологическими причинами.
Симптомы бессонницы
- трудности при засыпании (является наиболее частым симптомом)
- чуткий, поверхностный сон, с частыми пробуждениями
- раннее пробуждение, после которого человек больше не может заснуть.
Такой сон не позволяет полноценно отдохнуть, поэтому человек становится раздражительным, невнимательным, ему тяжело сосредоточиться, у него снижается продуктивность любой деятельности.
Бессонницей страдает немало людей среднего возраста. Если спросить каждого встречного: «Довольны ли Вы своим сном?», то каждый третий человек ответит: «Нет». Поэтому многих интересует вопрос: как победить бессонницу? Существуют ли какие-то методы, кроме снотворных препаратов? Можно ли нормализовать сон навсегда? И каковы основные причины бессонницы?
Почему человек страдает бессонницей?
Причины бессонницы могут быть самыми разными, несмотря на преимущественный психоэмоциональный фактор. Именно поэтому выделяют три основные группы состояний, которые могут спровоцировать инсомнию.
Психические причины:
- Чрезмерные эмоциональные нагрузки.
- Длительное состояние стресса, связанное с неприятностями различного рода – от потери близкого человека до проблем на работе.
- Переутомление умственного характера, когда человеку приходится долго задерживаться на рабочем месте, особенно в период отчетности.
- Постоянный страх и беспокойство.
- Смена часовых поясов.
- Работа в ночные смены.
Бессонницей часто страдают люди накануне важных событий – из-за волнения они начинают переживать и прокручивать будущую ситуацию. При чрезмерном употреблении кофеин содержащих напитков, которые возбуждающе действуют на нервную систему, также наблюдается бессонница. Её вызывают некоторые лекарственные средства, тк это является их побочным действием. Если причины не обнаружены, бессонницу называют идиопатической.
Патологические процессы в организме:
- Заболевания бронхолегочной системы.
- Аллергические реакции.
- Нарушения в работе мочевыделительной системы.
- Гипертиреоз.
- Онкология.
- Сахарный диабет.
На самом деле список заболеваний, способных вызвать бессонницу, гораздо больше, но именно перечисленные их виды чаще всего провоцируют данное состояние.
Иные причины, заставляющие задуматься, как лечить бессонницу:
- Вечернее переедание, злоупотребление жирной пищей.
- Яркий свет в помещении, шум.
- Злоупотребление кофеин содержащими напитками.
- Употребление алкоголя, курение.
- Прием лекарственных препаратов.
- Голодание, диета.
Очевидно, что бессонница не является симптомом только психологической патологии, поэтому своевременное обращение к врачу позволит быстро стабилизировать состояние. В результате вам не придется постоянно размышлять над тем, как избавиться от бессонницы.
Разновидности
По длительности различают следующие виды бессонницы:
- Острая (до трех месяцев) – связана с сильными нервными нагрузками любой природы.
- Хроническая (более трех месяцев) – развивается на фоне постоянного переутомления или активной мозговой деятельности в вечерние часы. Бессонница – серьезное заболевание.
Также классифицируют бессонницу по причинам её возникновения:
- Первичная – появляется в моменты, когда человек прокручивает одну и ту же ситуацию, например, накануне важного события, (не связана с какими-либо заболеваниями, приемом лекарств или кофеина).
- Вторичная – проявляется на фоне каких-то заболеваний, в результате злоупотребления кофе, алкоголем, лекарственными средствами.
- Идиопатическая – причины ее не установлены, поэтому очень сложно подобрать средство от этого вида бессонницы.
Лечение бессонницы. Что помогает?
При затяжном нарушении сна рекомендуется обратиться к врачу, так как лечение бессонницы зависит от ее вида, степени и течения. Если данное состояние связано с психологическими проблемами, возможно, потребуется помощь психотерапевта. При борьбе с бессонницей, связанной с приемом лекарственных препаратов, необходимо скорректировать дозировку, либо сменить назначенные средства. При первичном нарушении сна для баланса эмоций достаточно выпить успокоительные лекарства, к снотворным же стоит прибегать только в крайнем случае. Если бессонница вызвана хроническими заболеваниями, то в первую очередь нужно лечить именно их.
Для того, чтобы преодолеть бессонницу рекомендуется соблюдать гигиену сна: проветривать помещение, предназначенное для сна. В комнате должно быть достаточно темно и тихо. Хорошо завести привычку прогуливаться на свежем воздухе вечером. Иногда побороть бессонницу без лекарств помогает ванна и стакан теплого молока перед сном. Ограничьте количество выпитого за день кофе, выкуренных сигарет, алкоголь. Займитесь спортом, мышечная усталость – способствует засыпанию.
Последствия бессонницы могут быть самыми разными, поэтому стоит искоренить причину патологии и нормализовать свой режим сна и отдыха. Кроме проблем со здоровьем, бессонница может стать причиной аварийных ситуаций на дороге, либо других последствий, которые косвенно будут спровоцированы именно хроническими нарушениями сна.
Полезные видеоматериалы
Понравилась статья? Поделись с друзьями!
Фатальная семейная бессонница — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Фатальная семейная бессонница (англ. Fatal familial insomnia, FFI) — редкое неизлечимое наследственное, нейро-дегенеративное (доминантно-наследуемое) прионное заболевание, при котором больной неизбежно умирает от бессонницы. Известно всего 40 семей, поражённых этой болезнью.
История открытия заболевания, этиология и патогенез[править | править код]
Болезнь открыта итальянским доктором Игнацио Ройтером в 1979 году, наблюдавшим смерть от бессонницы двух родственниц жены. В архивах психиатрической клиники Сан-Серволо Ройтер сумел обнаружить истории болезни других членов семьи с похожей клинической картиной. В 1984, когда заболел ещё один родственник жены, ход его болезни документировался, а после смерти его мозг был отправлен в США для дальнейших исследований.
В конце 1990-х удалось идентифицировать мутацию, ответственную за болезнь. Оказалось, что в кодоне 178 гена PRNP, находящегося в 20-й хромосоме, аспарагиновая кислота заменена на аспарагин. В результате форма белковой молекулы изменяется, и она из нормального превращается в болезнетворный прион. Под воздействием аномального приона другие нормальные белковые прионные молекулы тоже превращаются в болезнетворные.
Это приводит к накоплению амилоидных бляшек в таламусе, отделе мозга, отвечающем за сон. Вначале амилоидные бляшки вызывают бессонницу, потом ещё более серьёзные проблемы, и, наконец, смерть[3].
Поскольку болезнь передаётся доминантным аллелем, если ни один из родителей не заболел, все их дети будут здоровыми. Если один из родителей заболел (причём из его родителей заболел только один), дети заболеют с вероятностью 50 %. (Исключения возможны в случае мутаций, но они крайне редки).
Болезнь начинается в возрасте от 30 до 60 лет, в среднем в 50. Болезнь продолжается от 7 до 36 месяцев, после чего больной умирает.
Выделяют 4 стадии развития болезни.
- Пациент страдает от всё более тяжёлой бессонницы, панических атак и фобий. Эта стадия длится в среднем 4 месяца.
- Панические атаки становятся серьёзной проблемой, и к ним присоединяются галлюцинации. Эта стадия длится в среднем 5 месяцев.
- Полная неспособность спать, сопровождаемая быстрой потерей веса. Эта стадия длится в среднем 3 месяца.
- Пациент перестаёт говорить и не реагирует на окружающее. Это последняя стадия болезни, длящаяся в среднем 6 месяцев, после чего пациент умирает.
В настоящее время лечения патологии нет. Эффективность снотворных как правило полностью отсутствует, поскольку болезнь уничтожает сам механизм сна, а не нарушает его процессы. Однако, в СМИ описан случай пациента из США, который самостоятельно принимал сильнодействующие снотворные(диазепам, закись азота, кетамин). Эффект такого лечения оказался временным, всё равно наступил летальный исход, однако данный пациент прожил значительно дольше, чем другие пациенты.[4] Основным направлением исследований является генная терапия.