Зачем нужна врачу экономика: Зачем нужны экономические знания медицинским работникам

Зачем изучать экономику и кому это не нужно? — Финансы на vc.ru

{«id»:13862,»url»:»\/distributions\/13862\/click?bit=1&hash=347ba3d0bf5709c48834a2bfc77bb64257ec52529ec50cdf0ff61e2313d0cec7″,»title»:»\u0413\u0440\u0430\u043d\u0442\u044b \u0434\u043e 600 \u0442\u044b\u0441\u044f\u0447 \u0440\u0443\u0431\u043b\u0435\u0439 \u043d\u0430 \u043e\u0431\u0443\u0447\u0435\u043d\u0438\u0435 \u0432 \u0441\u0442\u0430\u0440\u0442\u0430\u043f-\u0430\u043a\u0430\u0434\u0435\u043c\u0438\u0438″,»buttonText»:»\u041d\u0443-\u043a\u0430″,»imageUuid»:»c9f6b059-fd86-5265-afa2-3eae3bb83a07″,»isPaidAndBannersEnabled»:false}

Недавно дала интервью для СМИ о том, почему сегодня важно знать, что происходит в экономике, как найти мотивацию и нужные ресурсы

223 просмотров

Есть интерес у молодежи к экономике? Много ли твоих ровесников всерьез ее изучают?

Сегодня молодежь становится в среднем более финансово грамотным по сравнению со старшим поколением, и этому есть своё объяснение: экономическую грамотность начинают вводить в обязательных стандартах в школах, молодежь умеет быстрее впитывать знания, а Интернет и социальные сети упрощают этот процесс.

Многие студенты, выпускники начинают пробовать свои силы на фондовом рынке, и для этого, конечно же, необходимы знания об экономике и финансах или, как минимум, интерес к этой сфере.

Кроме того, в период кризиса молодежь пытается думать, как грамотно распоряжаться деньгами, чтобы приумножить накопления, и для этого изучает экономику. Поэтому наше поколение начинает интересоваться этой сферой, ведь она касается их напрямую.

В чем, как ты считаешь, причина апатичного отношения большинства людей к новостям из этой сферы?

На мой взгляд, здесь есть две основные причины. Во-первых, в России за небольшой промежуток времени было много кризисов. Так получалось, что люди зарабатывали деньги, копили, вкладывались в ценные бумаги, а потом 1998 год — дефолт и все сбережения по государственным краткосрочным облигациям обнулились. В 2022 году произошла ситуация, что часть иностранных ценных бумаг заморожена, и сейчас инвесторы не могут ни продать, ни купить эти ценные бумаги.

У людей складывается впечатление, что лучше совсем не лезть в этот мир, целее будешь. Но это не совсем так: деньги подвержены инфляции, экономические законы доказывают свои смыслы в практическом выражении, а расширение области знаний об экономике увеличивает количество способов приумножения капитала.

Вторая причина, которую я здесь вижу: многим кажется, что экономика и финансы — это сложно и скучно, но это не так. Существует множество материалов, которые записаны в простой и понятной для всех форме. Я рекомендую опираться на проверенные источники, так как в интернете полно мошенников, которые под видом обучающих курсов предлагают заработать 100-200% годовых. Такие предложения я советую сразу обходить стороной. К официальным источникам, которым можно доверять, можно отнести ресурсы «Финансовая культура» от Банка России; Ассоциацию развития финансовой грамотности. Также можно подписаться на меня во ВКонтакте, я регулярно публикую полезный контент.

Вот я искренне пытаюсь вникать в происходящее, нашла для себя интересный чат в телеге, почитываю новости из экономики перед сном, но: оттуда я очень мало чего выношу, потому что многое мозг просто отказывается анализировать. Что с этим делать? Нужно ли изучение экономики всем, и как цеплять знания из этой области?

Мне кажется, в первую очередь, нужно понять теоретические основы, чтобы углубляться в более прикладные вещи. Для этого можно пользоваться ресурсами, которыми я поделилась выше. Для тех, кого интересует более продвинутый уровень, — книги «Исследование о причинах и богатстве народов» Адама Смита, «Капитал (полная квинтэссенции 3-х томов)» Карла Маркса. Они подойдут, чтобы лучше ориентироваться мире экономики и финансов. Кроме того, большинству людей, у которых экономика не связана с профессиональной деятельностью, стоит выбирать новости, которые подходят конкретно им и вызывают интерес. Нет смысла изучать только потому, что это «модно», «нужно», так как очень быстро можно разочароваться и потерять интерес. К счастью, в мире экономике много ответвлений и каждый найдет что-то по душе. Знания в этой сфере нужны абсолютно каждому в этом мире, кто использует деньги. Лично я пользуюсь деньгами каждый день, поэтому в своё время я экономику как основу своей профессии.

Полную версию интервью можно посмотреть тут

Расскажите, как вам? Было полезно?

Здоровые люди стимулируют сильную экономику

• Kristalina Georgieva

|

28 июня 2019

Эта страница на:

• Русский

• Français

• Español

• English

• العربية

Ожидание осмотра акушерки в постнатальном отделении в небольшом медицинском центре Кунтаира в Гамбии.
© Ануграха Палан / Всемирный банк

Диянаба Ниула Кейн хорошо помнит, когда впервые в жизни она была вынуждена просить денег у друзей и семьи. Она попала в тяжелейшую ситуацию после рождения пятого ребенка, маленького мальчика с опасной для жизни болезнью, которому требовалось специализированное лечение в столице. Диянаба была вынуждена оставить работу преподавателя французского языка и поспешно переехать в Дакар, где она могла обеспечить необходимое мальчику лечение.

Но расходы быстро накапливались. Больничные счета, трахеостомия, лекарства, перевязочные материалы, оплата услуг медсестер и врачей, а также расходы на питание и транспорт до больницы и обратно. Чтобы сосредоточиться на здоровье своего сына, она вынуждена была оставить оплачиваемую работу на четыре года и экономическое положение ее семьи ухудшилось. Семье нужны были годы на восстановление.

Системы здравоохранения стран, построенные на принципах Всеобщего охвата услугами здравоохранения (ВОУЗ), обеспечивают всем людям доступ к качественным основным медицинским услугам, которые им требуются, не испытывая финансовых затруднений. Они позволяют обеспечить благополучие детей в школе и продуктивную работу взрослых. Они также предотвращают катастрофические расходы семей.

Эффективное и справедливое финансирование ВОУЗ имеет огромное значение для обеспечения всеобъемлющего роста, особенно с учетом того, что на сектор здравоохранения приходится 11 процентов мирового ВВП. Япония, председательствующая сейчас в «Большой двадцатке», считает принятие в 1961 году собственной системы, основанной на ВОУЗ, залогом успеха последующих десятилетий социально-экономического развития.

В эти выходные на Саммите G20 в Осаке группа Всемирного банка опубликует новый доклад, в котором объясняется, как люди в развивающихся странах, такие как Диянаба, ежегодно тратят пол триллиона долларов на медицинское обслуживание. Это бремя в наибольшей степени ложится на бедные слои населения, которые тратят большую часть своих скудных бюджетов на преодоление кризисов в области здравоохранения, поскольку они не охвачены такой универсальной системой здравоохранения, как Национальная служба здравоохранения Великобритании.

Для людей, которые живут без такой защиты, последствия катастрофичны — каждый год из-за медицинских расходов, выплачиваемых из собственного кармана, 100 миллионов человек, таких как Диянаба, живут в условиях крайней нищеты.

Для общества и экономики значительные улучшения в области здравоохранения, достигнутые в последние десятилетия, находятся под угрозой. Экономический рост сдерживается менее производительной рабочей силой. И мы все в большей степени подвержены вспышкам пандемических заболеваний, которые могут быстро распространяться во взаимосвязанном мире.

Частично это объясняется тем, что развивающиеся страны тратят недостаточно средств на здравоохранение. По нашим оценкам, к 2030 году 54 беднейшие страны мира будут испытывать дефицит финансирования достойных и доступных медицинских услуг в размере US$176 млрд в год. Однако, к сожалению, проблема серьезнее, чем просто нехватка денежных средств. В развивающихся странах от 20 до 40 процентов расходов на здравоохранение тратятся впустую или используются неэффективно, а страны с низким уровнем дохода также начинают сталкиваться с проблемами старения населения и роста хронических неинфекционных заболеваний.

В совокупности эти факторы приведут к росту расходов на здравоохранение, который станет дополнительным бременем на бедные слои населения и создаст катастрофический залог потенциальных ухудшений в области здравоохранения и экономики в предстоящие десятилетия. Защита от экономических рисков отвечает интересам всего мира, и мы обязаны поблагодарить правительство Японии за включение этого вопроса в повестку дня G20.

Эффективное и справедливое финансирование UHC имеет важное значение для обеспечения инклюзивного роста, особенно с учетом того, что на сектор здравоохранения приходится 11% мирового ВВП.

Сначала сами страны принимают бюджетные решения. Информированные министерства финансов рассматривают инвестиции в своих граждан в качестве центрального элемента их будущего роста и процветания экономики, которая будет все в большей степени будет ценить работников с когнитивными навыками более высокого порядка. Другими словами, более здоровая рабочая сила будет более конкурентоспособной.

Всемирный банк сотрудничает со странами в рамках своего Проекта человеческого капитала с целью увеличения таких инвестиций, в том числе в здравоохранение, финансирование которого в настоящее время составляет всего 3 процента бюджетов некоторых стран.

Когда речь заходит о более эффективном расходовании бюджетных средств, существуют проверенные стратегии, обеспечивающие более высокую отдачу от вложенных средств. Например, улучшение услуг первичной медико-санитарной помощи и здравоохранения на уровне общин, вероятно, позволит охватить более уязвимые группы населения в отдаленных районах. Аналогичным образом, налогообложение табака, алкоголя и сладких напитков повышает доходы и улучшает общее состояние здоровья населения в целом.

Международная помощь также является важной частью этого уравнения. Ведущая роль Великобритании в оказании помощи в целях развития и проведении совместной инновационной работы стала ключевым фактором для многих недавних достижений развивающихся стран в области здравоохранения, таких как улучшение иммунизации, лечение ВИЧ/СПИДа, улучшение здоровья и питания матери и ребенка. А инвестиции в эффективные системы здравоохранения на страновом уровне имеют положительный цикл окупаемости для доноров в таких областях, как ограничение распространения инфекционных заболеваний.

Однако даже при самом оптимистичном сценарии резкое увеличение объемов инвестиций стран и доноров в здравоохранение позволит в 2030 году покрыть лишь половину дефицита финансирования здравоохранения в развивающихся странах. Требуется разработать новые подходы для таких людей, как Диянаба, которые помогли бы им сократить свои расходы на лечение и избежать нищеты.

Например, использование всего части полутриллиона долларов в год, расходуемых в настоящее время на распределительную систему здравоохранения, открывает широкие инвестиционные возможности для предоплаченного и объединенного финансирования здравоохранения. Это стало бы хорошим первым шагом на пути к охране здоровья всех людей – и их семейных бюджетов – таким образом, чтобы это способствовало улучшению здоровья и всестороннему развитию.

---

This post was originally published on LinkedIn.

Темы

Здравоохранение

Countries

Япония

Области

The World Region

Серия

Universal Health Coverage

Авторы

Kristalina Georgieva

Managing Director, International Monetary Fund (IMF)

Другие блоги Kristalina

Почему врачи должны понимать политику и экономику

Врачи осматривают пациентов, диагностируют заболевания и состояния и предлагают широкий спектр лечения, включая лекарства, терапию и процедуры. Короче говоря, они авторитеты в медицинской практике. Какое отношение все это имеет к политике и экономике? Много, как оказалось. Давайте подробнее рассмотрим четыре причины, по которым понимание политики и экономики важно для врачей.

1. Контекст является важной частью принятия решения врачом.

Медицинская практика не существует в вакууме. Скорее, на него непосредственно влияют политические, экономические и социальные последствия. На самом деле, согласно журнальной статье, опубликованной в PLOS Medicine, эти факторы могут иметь «равное, а иногда и большее влияние на здоровье населения», чем одна только медицинская политика.

Все, начиная от международных торговых соглашений, которые определяют доступность основных лекарств в определенном регионе мира, до фармацевтических компаний, которые обслуживают богатых и отказываются от бедных, может влиять и действительно влияет на то, как люди во всем мире получают доступ к острым, хроническим и профилактическим средствам. медицинская помощь.

Из-за этого, утверждается в статье, врачам важно не ограничиваться своими учебниками по химии и лабораториями по анатомии, а более всеобъемлющим вопросом «политики здравоохранения».

2. Финансы являются очень важным фактором в здравоохранении.

Нравится вам это или нет, реальность такова, что некоторые пациенты могут позволить себе платить за медицинские услуги больше, чем другие. Признание и понимание этого несоответствия необходимо для принятия решений «в целом».

Например, то, что может быть лучшим медицинским вариантом для конкретного пациента, на самом деле может оказаться неосуществимым из-за финансовых или временных ограничений. Вместо того, чтобы прописывать нереальное, недостижимое лечение, врач может скорректировать лечение в соответствии с уникальными потребностями и обстоятельствами пациента.

Однако понимание роли финансов в современной системе здравоохранения не ограничивается их влиянием на лечение пациентов. Финансовая грамотность также важна для врачей, рассматривающих возможность создания собственной практики. И в то время как типичная учебная программа медицинской школы может замалчивать тонкости ведения практики, финансовые знания могут означать разницу между успехом и неудачей, когда дело доходит до управления бизнесом.

3. Политическая предвзятость может напрямую влиять на то, как врачи относятся к пациентам.

Согласно недавнему исследованию Йельского университета, опубликованному в Proceedings of the National Academy of Sciences Соединенных Штатов Америки, на то, как врачи обращаются с пациентами, могут напрямую влиять их собственные политические взгляды.

Например, врачи-демократы с большей вероятностью призывали пациентов не иметь огнестрельного оружия дома, в то время как врачи-республиканцы чаще интересовались, надежно ли хранится огнестрельное оружие дома. Эти несоответствия наблюдались во всем, от употребления наркотиков до абортов.

По словам авторов Эйтана Д. Херша и Мэтью Н. Гольденберга, «Чтобы было ясно, мы не можем с уверенностью сказать, какова основная причина партийных различий в лечении. Однако, независимо от основного механизма, влияющего на мнение врача, данные свидетельствуют о явном эффекте с точки зрения пациента».

Другими словами, результаты исследования показывают, что врачебные рекомендации могут исходить не только из клинических знаний, но и из политической идеологии. Чем больше врачей — и пациентов! — осведомлены об этой проблеме, тем более умело они могут маневрировать, чтобы сохранить медицинскую подготовку на переднем крае оказания медицинской помощи.

4. Ландшафт современной медицины постоянно меняется.

Как свидетельствуют недавние результаты выборов в США, направление, в котором дует ветер, постоянно меняется. В то время как эксперты отрасли здравоохранения все еще пытаются понять, что президентство Дональда Трампа означает для системы здравоохранения страны, большинство согласны с тем, что впереди большие изменения, потенциально касающиеся всего, от того, как граждане получают медицинскую страховку, до отказа в репродуктивных правах женщин.

И хотя мы можем не знать особенностей того, как будет выглядеть здравоохранение в будущем (в США или любой другой стране, если уж на то пошло), врачи, которые понимают проблемы и следят за ними, будут лучше подготовлены к изменениям по мере их возникновения — как в интересах своих пациентов, так и в интересах собственной карьеры.

Еда на вынос для врачей и студентов-медиков? Хотя вам не нужна степень доктора экономических или политических наук, чтобы стать врачом, приобретение фундамента по этим предметам — и обязательство поддерживать эти знания — может не только помочь вам принимать более обоснованные и актуальные решения, но и помочь вам стать лучшим врачом.

Введение в экономику здравоохранения для практикующего врача

• экономика здравоохранения
• экономическая оценка

• ВОП, врач общей практики
• QALY, год жизни с поправкой на качество

ЧТО ЭКОНОМИКА?

Экономика здравоохранения — это дисциплина экономики, применяемая к теме здравоохранения. В широком смысле экономика касается того, как общество распределяет свои ресурсы между альтернативными видами использования. Нехватка этих ресурсов обеспечивает основу экономической теории, и с этой отправной точки возникают три основных вопроса:

• Какие товары и услуги мы будем производить?

• Как мы будем их производить?

• Кто их получит?

Экономика здравоохранения рассматривает эти вопросы в первую очередь с точки зрения эффективности — максимизации выгод от имеющихся ресурсов (или обеспечения того, чтобы полученные выгоды превышали упущенные выгоды). Также признаются вопросы справедливости — что такое справедливое распределение ресурсов. Соображения справедливости часто противоречат директивам эффективности. Однако из-за спорного характера этой области и трудностей с количественной оценкой аспектов справедливости этот элемент не был в центре внимания работы экономистов здравоохранения.

ПОЧЕМУ ЭКОНОМИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВАЖНА?

Тридцать лет назад выбор лечения у врачей был ограничен, и пациенты делали то, что им говорили. Любые ценности, которые способствовали процессу принятия решения, были неявными и определялись врачом. Тем не менее, на фоне ограниченных ресурсов здравоохранения, расширенных прав потребителей и растущего набора вариантов вмешательства (см. рис. 1) необходимо, чтобы решения принимались более открыто и справедливо.

Рисунок 1

Схематическая основа экономики здравоохранения — растущий спрос на ограниченные ресурсы (площадь каждого круга отражает размер каждой переменной).

Важность экономической модели заключается в том, что она дает полезную информацию о том, как можно организовать и финансировать здравоохранение, и обеспечивает основу для четкого и последовательного решения широкого круга вопросов. Организационные изменения, такие как создание Национального института клинического мастерства и передача принятия решений организациям первичной медико-санитарной помощи, привели к повышению интереса к этому предмету и его влиянию на организацию здравоохранения и принятие решений.

ЧТО ДЕЛАЮТ ЭКОНОМИСТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ?

Экономисты здравоохранения интересуются производством здоровья на нескольких уровнях. Например:

• Что такое здоровье и как его оценить?

• Что влияет на здоровье помимо медицинской помощи?

• Что влияет на спрос на медицинскую помощь и поведение при обращении за медицинской помощью?

• Что влияет на предложение медицинской помощи? (Поведение врачей и медицинских работников.)

• Альтернативные способы производства и оказания медицинской помощи.

• Планирование, бюджетирование и мониторинг здравоохранения.

• Экономическая оценка — сопоставление затрат и выгод альтернативных способов оказания медицинской помощи.

Хотя все эти элементы дают полезную информацию о предоставлении медицинской помощи, именно экономическая оценка составляет основную часть работы экономистов здравоохранения и имеет наибольшее значение для менеджеров и практикующих врачей. Это упражнение предлагает основу для измерения, оценки и сравнения затрат (негативных последствий) и выгод (положительных последствий) различных медицинских вмешательств. Таким образом, мы можем оценить, перевешивают ли преимущества, полученные в результате введения вмешательства, преимущества, которые были упущены. Обсуждение экономической оценки и ее принципов составляет остальную часть этой статьи.

КОНЦЕПЦИЯ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ

Концепция экономической оценки лежит в основе выбора эффективности в здравоохранении. ¹ Он связывает выгоды от альтернативных вмешательств с затратами на их производство (см. рис. 2).

Рисунок 2

Экономический анализ связывает входы (ресурсы) с выходами (выгодами и связанными с ними ценностями) альтернативных вмешательств для облегчения принятия решений в условиях нехватки ресурсов.

Сначала мы рассмотрим три принципа, которые являются важной частью любого экономического анализа, прежде чем рассматривать типы экономических исследований.

Альтернативная стоимость

Экономисты в области здравоохранения подчеркивают важность ценности, в отличие от бухгалтеров, которых интересуют только деньги. Когда бюджеты конечны, ресурсы, вложенные в одну область, будут осуществляться за счет упущенной возможности в другой, и ресурсы должны оцениваться с точки зрения этой упущенной возможности — альтернативной стоимости. ² Например, если Кардио-сосудистые национальные рамки обслуживания диктуют увеличение количества назначений статинов, мы должны тщательно подумать о том, без чего нам придется обходиться, чтобы предоставлять дополнительные услуги, и оценить это с точки зрения этой упущенной возможности.

Перспектива

Всякий раз, когда задается экономический вопрос, важно тщательно обдумать точку зрения анализа. Это определит, какие затраты и выгоды являются важными. Точка зрения пациента, органов здравоохранения, NHS и общества может различаться.

Например, с точки зрения практики врача общей практики (ВОП), стоимость терапевта составляет 21 фунт стерлингов в час. Если принять во внимание точку зрения органа здравоохранения, то капитальные затраты и управленческие накладные расходы являются значимыми, и стоимость составит 53 фунта стерлингов в час. С точки зрения NHS, затраты на обучение в бакалавриате и аспирантуре станут актуальными, которые должны быть аннуитизированы в течение ожидаемого срока службы, а стоимость составляет 69 фунтов стерлингов в час.

Различные точки зрения дадут разные ответы при выборе между вариантами лечения, и лица, принимающие решения, должны четко понимать, какую точку зрения они принимают.

Предельный анализ

Связь между ресурсами, вложенными в вмешательство, и полученной выгодой редко бывает линейной. Поскольку решения в области здравоохранения обычно заключаются в том, следует ли расширять или сокращать существующие услуги, важно учитывать, как приращения выгод меняются с увеличением распределения ресурсов, а не средние выгоды, возникающие из-за средних затрат. Это известно как маргинальный анализ. ³

На рис. 3 показан пример, в котором выгоды в виде количества сохраненных лет жизни нанесены на график в зависимости от ресурсов, вложенных в лечение статинами. Три точки выделены для затрат на год сохраненной жизни, когда ресурсы инвестируются в пациентов с очень высоким, низким и очень низким риском. ⁴

Рисунок 3

Затраты и выгоды с точки зрения количества лет жизни, сэкономленных при лечении статинами. Затраты на сэкономленные годы жизни показаны для пациентов с очень высоким, низким и очень низким риском.

КАКОВЫ РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ?

Теперь мы рассмотрим различные типы экономической оценки, название которых происходит от способа измерения выгод (см. таблицу 1).

Таблица 1

Четыре типа формальной экономической оценки

(1) Анализ минимизации затрат

При анализе минимизации затрат последствия двух или более сравниваемых вмешательств эквивалентны. Поэтому анализ фокусируется только на затратах, и выбирается самый дешевый вариант.

(2) Анализ эффективности затрат

Анализ эффективности затрат является наиболее распространенным типом анализа и используется для сравнения лекарств или программ, которые имеют общий результат для здоровья (например, снижение артериального давления, спасенные годы жизни). ⁵ Результаты обычно представляются в виде коэффициента (например, затраты на один дополнительный год жизни). Например, было подсчитано, что отделения кардиореанимации стоят 4900 фунтов стерлингов за год сохраненной жизни по сравнению с отделениями интенсивной терапии новорожденных в размере 11 500 фунтов стерлингов за год сохраненной жизни.

Часто измеряют промежуточные или суррогатные результаты, такие как выявленные случаи, снижение уровня холестерина, и важно убедиться, что эти промежуточные показатели имеют клиническое значение с точки зрения долгосрочного результата для пациентов.

(3) Анализ полезности затрат

Часто вмешательства влияют как на качество, так и на количество жизни. Анализ полезности затрат может использоваться для оценки затрат и выгод вмешательств, когда нет единого интересующего результата, и полезен для сравнения различных программ в разных областях лечения. ⁶

Наиболее часто используемым показателем является год жизни с поправкой на качество (QALY). Преимущества измеряются на основе воздействия на продолжительность и качество жизни для получения общего индекса улучшения здоровья. Состояние здоровья оценивается между 0 (худшее здоровье) и 1 (лучшее здоровье) в сочетании с продолжительностью пребывания в этом состоянии. Например, лекарство, которое приводит к улучшению состояния здоровья на 0,6 в течение 10 лет, дает 6 QALY. Было подсчитано, что аортокоронарное шунтирование стоит 2000 фунтов стерлингов за QALY по сравнению с 1100 фунтов стерлингов за замену тазобедренного сустава.

Показатели QALY отражают предпочтения людей в отношении различных состояний здоровья, но их использование остается спорным в ряде областей.

При воздействии на результаты исследований эффективности затрат и полезности затрат, если сравниваются два вида лечения A и B и затраты на A ниже, а результаты лучше, то лечение A будет предпочтительным. Если, как это чаще бывает в случае с новым лекарством, затраты на одно лечение выше, но и польза выше, необходимо рассчитать, сколько дополнительных выгод получается за счет дополнительных затрат. Затем необходимо принять решение о том, стоит ли платить за это дополнительное преимущество. ⁷

В Таблице 2 показаны некоторые предварительные оценки стоимости/QALY ряда вмешательств.

Таблица 2

Рейтинг эффективности затрат. Стоимость года жизни с поправкой на качество (QALY) конкурирующих методов лечения — некоторые предварительные оценки

(4) Анализ затрат и результатов

В анализе затрат и результатов предпринимаются попытки оценить все затраты и последствия вмешательства в денежном выражении. Если выгоды меньше затрат, то вмешательство приемлемо. ⁸ Например, исследование воздействия триптана стоимостью 4 фунта стерлингов за приступ при лечении мигрени показало, что экономическая выгода с точки зрения отсутствия на работе составляет 12,50 фунтов стерлингов по сравнению с плацебо. ⁹ Однако требования к данным для этого подхода часто велики, а методологические проблемы, связанные с оценкой неденежных выгод, таких как спасенные жизни, делают этот метод проблематичным.

(5) Анализ последствий затрат

Хотя этот подход не является формальным методом экономического анализа и как таковой не показан в таблице 1, он может быть более привлекательным для лиц, принимающих решения, которые могут оценить различные исходы. В некоторых случаях в исследованиях рассматривается множество разрозненных результатов, которые невозможно свести к единому показателю пользы. ¹⁰ В этом случае затраты и результаты представлены в дезагрегированной форме, что позволяет избежать необходимости представлять результаты в виде единого индекса, но затрудняет принятие решений. Тем не менее, это подход, отражающий то, как принимаются решения в реальном мире. В таблице 3 показано, как на практике может выглядеть исследование последствий затрат.

Таблица 3

Пример исследования последствий затрат — передача услуг гастроскопии в первичную медико-санитарную помощь

ПРАКТИЧЕСКИЙ ПРИМЕР — ЛЕЧЕНИЕ ПОВЫШЕННОГО ХОЛЕСТЕРИНА С ПОМОЩЬЮ СТАТИНОВ

В заключение мы приведем практический пример, демонстрирующий, как экономика здравоохранения может облегчить принятие решения о медицинском обслуживании. В таблице 4 показана экономическая эффективность лечения повышенного уровня холестерина статинами при различных уровнях популяционного риска. ¹¹ Как мы можем решить, на какой риск следует ориентироваться?

Таблица 4

Экономическая эффективность лечения пациентов с повышенным уровнем холестерина при различных годовых рисках события

Таблица 5 показывает некоторые возможные альтернативные варианты использования наших денег. Используя принцип альтернативная стоимость мы можем получить какое-то представление о том, от чего нам пришлось бы отказаться при обработке каждого уровня риска. Очевидно, что есть много других вопросов, которые необходимо принять во внимание, но эта информация может помочь сформулировать решение.

Таблица 5

Оценки экономической эффективности некоторых конкурирующих вмешательств

Однако следует помнить, что экономический анализ фокусируется на эффективности, которая не обязательно коррелирует с доступностью. Пикин использовал существующие данные для расчета стоимости лечения статинами населения с разным уровнем риска. В таблице 6 показано количество пациентов, нуждающихся в лечении для каждого уровня риска, и стоимость. Хотя лечение населения с 2%-ным риском было бы эффективным с точки зрения затрат на год сохраненной жизни по сравнению с другими вмешательствами, оно потребовало бы неприемлемой доли наших ресурсов.

Таблица 6

Доступность лечения повышенного уровня холестерина — последствия лечения повышенного уровня холестерина для типичного органа здравоохранения

Основные ссылки

• Керник Д. Применение экономики здравоохранения на практике . Абингдон: Рэдклифф Пресс, 2002.

• Джефферсон Т. Элементарная экономическая оценка . Лондон: BMJ Books, 2000.

• Дональдсон С. Экономика здравоохранения, основанная на фактических данных. Лондон: BMJ Books, 2002.

• Коллекция BMJ Health Economics: www.bmj.com/cgi/collection/health_economics.

• Программа оценки медицинских технологий NHS: www.ncchta.org. Содержит несколько прекрасных монографий по областям экономики здравоохранения, которые достаточно подробно рассматриваются, но остаются доступными. Можно скачать прямо из сети.

• База данных экономической оценки NHS: www.york.ac.uk/nhsdhp. Полная база данных всех опубликованных экономических оценок.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Трудный выбор в сфере здравоохранения неизбежен, и все больше внимания уделяется принятию четких и справедливых решений. Экономика здравоохранения страдает от ряда методологических ограничений, но она может предложить нам полезные концепции и принципы, которые помогут нам более четко осмыслить последствия принимаемых нами решений о ресурсах. Понимание некоторых основных экономических принципов необходимо всем практикам не только для понимания полезных концепций, которые может предложить дисциплина, но и для оценки ее ограничений и недостатков.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Драммонд М . Экономический анализ наряду с контрольными испытаниями . Лондон: Министерство здравоохранения, март 1994 г.

   .
2. ↵

   Керник Д . Принципы расчета стоимости в первичной медико-санитарной помощи. Fam Pract2000;17:1766–70.

3. ↵

   Torgerson DJ , Spencer A. Предельные затраты и выгоды. BMJ1996; 312: 35–6.

4. ↵

   Pharoah P , Hollingworth W. Экономическая эффективность снижения концентрации холестерина с помощью статинов у пациентов с ишемической болезнью сердца и без нее. BMJ1996;312:1443–8.

5. ↵

   Робинсон Р . Экономически эффективный анализ. BMJ1993;307:793–5.

6. ↵

   Робинсон Р . Анализ полезности затрат. BMJ1993;307:859–62.

7. ↵

   Drummond M , Maynard A. Закупка и предоставление экономически эффективных медицинских услуг.